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時(shí)隔76天，隨著武漢的解封，一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的“抗疫”殲滅戰(zhàn)取得了暫時(shí)的勝利。但新冠病毒在全球的肆虐，目前尚未得到有效的控制，全球“抗疫”重任依舊艱巨，在這場(chǎng)關(guān)乎人類生死存亡的巨大考驗(yàn)面前，我們展現(xiàn)在世人面前的是一個(gè)超強(qiáng)韌性、富有愛(ài)心、凝聚團(tuán)結(jié)的文明國(guó)度。

在當(dāng)前全球協(xié)同“抗疫”的關(guān)鍵時(shí)刻，中國(guó)以大無(wú)畏的人道主義精神支撐著全球的“抗疫”事業(yè)，我們將成功的經(jīng)驗(yàn)分享給世界各國(guó)。

本期森拉普爾為大家分享的是1月18日進(jìn)駐武漢市金銀潭醫(yī)院，武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的趙領(lǐng)超主導(dǎo)的普通病房改造為ICU的工作經(jīng)歷。希望大家在此基礎(chǔ)上可以少走彎路，有限的醫(yī)療資源盡快、有效的進(jìn)入疫情的全面圍殲戰(zhàn)。

1、病房要求和布局 

改建ICU由病房、潛在污染走廊、污染走廊、病人轉(zhuǎn)運(yùn)通道、工作人員通道等主要部分組成。

注意事項(xiàng)：病房和潛在污染走廊僅有遞物柜相通，天花板內(nèi)必須密閉封密；病房之間污染走廊相通，病房?jī)?nèi)病床使用面積大于6平方米；污染走廊內(nèi)放置搶救車、插管箱、用物柜或者置物架，定點(diǎn)放置常見(jiàn)使用物品、標(biāo)識(shí)明確。

病房首選負(fù)壓病房，次之層流病房，再次之普通病房配備獨(dú)立通風(fēng)排氣系統(tǒng)，獨(dú)立空調(diào)亦可；病房配備紫外線消毒設(shè)備有獨(dú)立開(kāi)關(guān)，帶紫外線消毒燈的遞物柜，柜內(nèi)紫外線消毒常燈開(kāi)狀態(tài)，使用以后必須關(guān)閉40分鐘以上方可再次打開(kāi)(紫外線功率、消毒時(shí)間依實(shí)際情況而定)。

帶紫外線消毒燈的遞物柜

病房配備獨(dú)立衛(wèi)生間，考慮到部分排泄物稀釋，沖水配置含有效氯2000mg/L。床位可額外配備多孔插線板，兩個(gè)帶蓋垃圾桶，書寫桌等。

需求清單

2、進(jìn)出病房流程

第一清潔區(qū)換衣間——緩沖間——第二更衣區(qū)——緩沖間——病房入口——病房治療結(jié)束——第一脫衣區(qū)——緩沖間——潛在污染通道——第二脫衣區(qū)(有條件可加配洗澡間)——緩沖間——清潔區(qū)。

每個(gè)緩沖間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備紫外線消毒燈，接班人員進(jìn)入隔離間前、交班人員出來(lái)隔離間后，所有緩沖間須使用紫外線消毒40分鐘，并使用含有效氯1500md/L在單獨(dú)區(qū)域?qū)Ｓ猛习淹系?，每周兩次進(jìn)行緩沖間環(huán)境檢測(cè)(如空氣檢測(cè))。

3、人員配置和崗位

崗位：督導(dǎo)、總務(wù)、主班、配藥班、責(zé)護(hù)。

督導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)查和協(xié)助穿脫隔離衣，緩沖通道消毒，內(nèi)外緊急用物遞送；總務(wù)負(fù)責(zé)隔離病房?jī)?nèi)用物歸置、補(bǔ)充，協(xié)助醫(yī)院感染辦公室老師進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)(病房，潛在污染區(qū)，清潔區(qū))；主班負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科、入科的聯(lián)系處理工作。

在現(xiàn)有ICU護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏背景下，建議分組管理，實(shí)行護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

護(hù)理組內(nèi)具ICU背景的?？谱o(hù)士要在組員人數(shù)一半以上，交叉管理病人，相互補(bǔ)位，各班崗位職責(zé)可參照護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)制定。

4、人力排班

建議排班每4小時(shí)輪換。人力和防護(hù)用品不能滿足的情況下，我們一天4班。時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，6小時(shí)班內(nèi)離開(kāi)隔離病房，目前工作人員無(wú)感染。特別注意，如有條件給予生理期內(nèi)女性護(hù)理人員適度的崗位調(diào)整并加強(qiáng)防護(hù)。

5、醫(yī)務(wù)人員之間不聚堆

進(jìn)餐分時(shí)間段、間隔座位、吃完就離開(kāi)，除吃飯喝水外在清潔區(qū)活動(dòng)全程戴外科口罩，隔離間內(nèi)外病情匯報(bào)對(duì)講機(jī)溝通，互尊互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

6、臨床護(hù)理工作節(jié)力原則

如俯臥位通氣，5人即可操作，如下圖。

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