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雖然新型冠狀病毒（COVID-19）引發(fā)的肺炎疫情在國內(nèi)已日趨好轉(zhuǎn)，但國外疫情仍呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，對于這種具有高度傳染性的爆發(fā)性傳染病，必須按照甲類傳染病進(jìn)行管理，而對于新冠狀病毒性肺炎死亡病例的尸檢研究尚未完全清晰，且病亡者的尸檢工作必須在生物安全三級（P3）防護(hù)狀態(tài)下進(jìn)行。

習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)，把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力。同時(shí)強(qiáng)調(diào)了病理學(xué)等基礎(chǔ)研究對于臨床研究有非常重要的指導(dǎo)意義。基于此中國醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)在今年三月撰寫了《COVID-19死亡病例尸體解剖查驗(yàn)操作指南（試行）》（下稱《指南》）

《指南》中指出：“COVID-19死亡病例尸體解剖查驗(yàn)工作應(yīng)當(dāng)遵從《傳染病患者或疑似傳染病患者尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》要求，在省級以上衛(wèi)生健康行政部門指定的具有傳染病患者尸體解剖查驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)（以下簡稱“查驗(yàn)機(jī)構(gòu)”）進(jìn)行，或由省級以上衛(wèi)生健康行政部門指定的病理尸檢團(tuán)隊(duì)在應(yīng)急負(fù)壓尸體解剖室進(jìn)行。解剖查驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵循就近原則，按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門規(guī)定使用專用車輛運(yùn)送至查驗(yàn)機(jī)構(gòu)。查驗(yàn)機(jī)構(gòu)所在地的省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)保障COVID-19死亡病例尸檢工作的實(shí)施經(jīng)費(fèi)，為工作人員提供必要衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施?！蓖瑫r(shí)《指南》中對于尸檢場地生物安全規(guī)范和要求做了詳盡說明：“COVID-19是具有較強(qiáng)的人傳人特征的新發(fā)傳染病。尸檢過程中，病毒在尸體與人之間傳播的可能性和危險(xiǎn)性很大。鑒于尸檢工作對于病理醫(yī)師和技術(shù)人員具有一定的危險(xiǎn)性，且對周圍環(huán)境污染有潛在威脅，應(yīng)當(dāng)在具備生物安全操作條件的場地進(jìn)行尸檢”。

由此，我們基于目前我國生物安全尸檢實(shí)驗(yàn)室存在的一些問題，進(jìn)行了如下幾方面的細(xì)化：

1、尸檢生物安全防護(hù)規(guī)范

盡管生物醫(yī)學(xué)和微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)明確規(guī)定了特定試劑的風(fēng)險(xiǎn)程度(生物安全水平)，但對于尸檢設(shè)施，尤其是我國生物安全三級尸體解剖病理實(shí)驗(yàn)室而言，同樣的標(biāo)準(zhǔn)還沒有很好地建立。然而，為臨床實(shí)驗(yàn)室、生物醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室和動(dòng)物設(shè)施)開發(fā)的生物安全原則可以廣泛應(yīng)用于尸檢。生物安全3級(表3)在加強(qiáng)控制可通過氣溶膠傳播的細(xì)菌及病毒(例如結(jié)核分枝桿菌、狂犬病病毒、鼠疫桿菌、SARS、MERS、COVID-19等)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)提供保護(hù)。

生物安全三級防護(hù)

2、尸檢個(gè)人防護(hù)裝備

尸檢工作人員需要保護(hù)自己免受血液和氣溶膠等病原體的侵襲。為了保護(hù)眼睛、皮膚和粘膜，所有的專業(yè)人士和尸檢人員都應(yīng)該穿一次性隔離衣、手術(shù)帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡及面罩、鞋套和雙層手術(shù)手套。戴在手術(shù)手套最下面可戴金屬合成的防割手套，但它們不能防范針刺的保護(hù)。建議采用正壓防護(hù)服。

醫(yī)用口罩可以減少飛濺的體液(即飛沫)，并有助于防止尸檢人員的手接觸他們的鼻子或嘴巴。然而，由于大量的邊緣漏氣，常規(guī)佩戴的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用口罩不能完全防護(hù)，對于三級生物安全防護(hù)的人員，至少應(yīng)該佩戴N-95口罩，如有必要需佩戴高效顆?？諝?HEPA)濾芯過濾器。N-95和HEPA呼吸器都需是一次性產(chǎn)品。同時(shí)佩戴口罩的人員必須接受適合性測試。

3、尸檢程序

為避免經(jīng)皮損傷，送檢前醫(yī)生必須將鋒利的工具，如手術(shù)刀、針頭等去除。此外，尸檢人員必須意識到在解剖過程中可能遇到的其他尖銳物體，如碎玻璃、碎骨等。所有鋒利的物品，包括手術(shù)刀和針，在使用后應(yīng)立即丟棄在 “利器盒”中，不能重復(fù)使用?？p合針不應(yīng)該用徒手直接使用，包括將手術(shù)針指向其他操作者身體的任何部位。取而代之的是，應(yīng)該使用外科鉗操作針頭。送檢前人員應(yīng)徹底清洗任何被血液或其他潛在傳染性體液污染的皮膚表面，以防止病原體的傳播。此外，當(dāng)尸檢完成后，參與者應(yīng)該在脫下手套后立即洗手，嚴(yán)格手消毒步驟。

解剖過程中使用的器材應(yīng)在清洗前通過液體化學(xué)浸泡(通常為1：10或1：100稀釋的含氯消毒液)或高壓滅菌（150攝氏度）進(jìn)行凈化。鋒利的工具應(yīng)該丟棄于“利器盒”，以最大限度地減少對尸檢室“下游”人員的刺傷危險(xiǎn)。紙制品、海綿、廢紙和類似材料可以作為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院“黃袋”醫(yī)療廢物處理，合理轉(zhuǎn)運(yùn)和焚燒。解剖臺(tái)應(yīng)該用適當(dāng)?shù)囊后w化學(xué)品去污。如果使用漂白劑，應(yīng)參照以下比例：大量血液/體液應(yīng)用未稀釋的含氯消毒液處理，中度污染時(shí)用1：10(0.5%)含氯消毒液處理，清潔區(qū)域用1：100（0.05%）含氯消毒劑[2,3]處理。

經(jīng)過此次疫情，我們清楚地意識到建立三級生物安全尸體解剖病理實(shí)驗(yàn)室的重要性和必要性。目前在國內(nèi)，絕大多數(shù)醫(yī)院的尸檢設(shè)施都無法滿足三級生物安全標(biāo)準(zhǔn)。許多尸檢室設(shè)備陳舊老化，通常在病理科的科室空間內(nèi)及其他公用區(qū)域通風(fēng)。極少部分尸檢室勉強(qiáng)符合生物安全二級的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們急切需要在各個(gè)省市及地方建立數(shù)個(gè)準(zhǔn)備完善的三級生物安全尸檢實(shí)驗(yàn)室，以應(yīng)對傳染病的大爆發(fā)。

要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要在政策、設(shè)施、程序以及提供給病理科安全保護(hù)方面進(jìn)行重大改革。首先應(yīng)提供資金以實(shí)施改革，并使尸檢設(shè)施符合公認(rèn)的公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。所有尸檢設(shè)施應(yīng)保證在三級生物安全條件下發(fā)揮作用。在尸檢流程設(shè)置、人員裝備配備以及完備的尸檢房屋標(biāo)準(zhǔn)等方面逐條細(xì)化，加強(qiáng)落實(shí)。另外，一些加強(qiáng)型的生物安全2級尸體解剖室可以通過增加負(fù)壓設(shè)置、安裝高效過濾排風(fēng)設(shè)施以及設(shè)置專門的污水處理程序等改造成具有生物安全3級解剖室防護(hù)水平的尸解室。

參考文獻(xiàn)：

1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì),中國醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì).關(guān)于新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間病理科工作指導(dǎo)意見（試行）中華病理學(xué)雜志,2020,49(00): E001-E001.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2020.0001.

2. NCCLS. Protection of laboratory workers from instrument biohazards and infectious disease transmitted byblood, body fluids, and tissue; approved guideline. 1997;M-29A-17:28–34.

3. Favero M, Bond W. Transmission and control of laboratoryacquired hepatitis. In: Fleming DO, Hunt DL, eds. Laboratory safety: principles and practices. Washington, DC: American Society for Microbiology, 2000:151–62.

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